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未成年(18歳未満)または75歳以上の方は、契約を行うにあたり保護者の方の同意が必要になります。 以下のPDFファイルをダウンロード・印刷し、必要事項をご記入いただき、親権者様(ご家族)のご署名・ご捺印のうえ、ご来店の際に必ずご提出下さい。

保護者の方の同意を確認するために「未成年者・高齢者同意書」にご記入お願いします。

同意書をダウンロードする
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パソコンをお持ちでない方/PDFがダウンロードできない場合
パソコンをお持ちでない方/PDFファイルがダウンロードできない場合は、必要事項をお手持ちの紙にご記入のうえ、ご提出ください。 尚、ご記入にあたっては必ず保護者の方の直筆でお願い致します。

※ご記入いただく用紙は便箋、ルーズリーフなどどんなものでも結構です。
※必ず親権者様ご本人がご記入ください。

親権者同意書見本

ご予約・お問い合わせ 0120-763-901

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